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药物中毒性耳聋治疗和康复
辽宁朝阳助听器验配中心   2016-07-24 08:43:01 作者:朝阳助听器 来源:
物中毒性耳聋治疗的关键是早期发现、早期治疗。在使用庆大霉素等氨基甙类抗生素过程中要进行监测,发现有听力下降迹象时,早期使用,维生素A 25000U、维生素B类、三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C等,这些药物均参与细胞的代谢过程,维生素A可促进神经上皮的生长,一般经上述治疗,听力多可保持稳定,不再继续下降。

婴幼儿患病机会多,有时用氨基甙类抗生素剂量偏大,加上患儿一般体弱,因此发生耳中毒的机会多于成人,患儿耳聋时自己不会诉说,需要家长注意观察尽早发现,及早给予神经营养类药物,有时可加激素治疗。我们发现过用超剂量庆大霉素后,很快发生耳聋,经抢救性治疗,听力完全恢复的病例。对于婴幼儿,更应积极治疗。因为婴幼儿处于生长期,发育旺盛,生命力强,治好的希望较大。

对于使用常规剂量氨基甙类抗生素耳中毒者,听力进行性下降,要给予维生素及神经营养药物治疗,持续的时间较长,一般3–6个月,6个月后用药间隔加长,直到听力稳定为止。对于积累型中毒者,一般仅有高频听力损失,症状比较轻,用药治疗后,有的可有部分恢复。在临床应用中发现中草药也有一定的疗效,如黄精、苍术、骨碎补、枸杞子、桑葚、黄芪、女贞子、丹参等。

近年来的研究发现损伤的耳蜗生理功能有可能恢复,认为药物可从内耳的淋巴液及耳蜗细胞上的通道排泄,耳蜗毛细胞的亚微结构可以修复,血管纹具有可逆性变化,毛细胞有望再生。鉴于上述基础研究的发现,为药物中毒性聋的治疗展示了美好的前景。

对于药物治疗无效或听力趋于稳定的耳聋患者,应积极借助于听力言语康复措施来改善听力和言语交流状况。对小儿来说应避免因聋致哑。

目前效果肯定的康复措施主要有三种:

一是选配合适的助听器。选配前应测试患者对应于不同声音频率的听阈和最大舒适阈,确定患者的听觉动态范围。药物中毒性耳聋患者的内耳螺旋器受损伤,往往伴有重振现象,动态范围变窄,对强声的忍受能力下降,因此在选择助听器时,应注意有无最大输出限制、自动增益控制或宽动态范围压缩等功能,这样既能保护患者现有的听力,又能取得较好的康复效果。

二是人工耳蜗植入。对于极重度聋人他们的言语频率平均听阈往往超过90分贝,配戴助听器效果较差,这是因为内耳感觉细胞受损严重妨碍了听觉信息的传递,外界放大的声音尽管自然、清晰,患者的中枢听觉系统也不能接受到足够的信息。人工耳蜗是一种替代人耳功能的电子装置,它把接收到的声音转换成编码的电信号,再传至传输线圈,传输线圈将信号经过磁耦合传至皮下的接收/刺激器,接收/刺激器将信号解码传至植入耳蜗内的电极,从而引起听神经纤维兴奋,并将声音信息传入大脑,产生听觉。通过人工耳蜗植入,可将患者听力提高到接近正常人水平,从而为学习语言奠定基础。

三是对人工耳蜗无经济承受能力的极重度聋人,可通过配戴听觉替代装置—振触觉器提高其社会交流能力。此装置可将外界传入的声音变为振动信号经皮肤为患者感知,通过此装置患者不仅可感受环境声音的存在并进行应答,如:汽车声、敲门声、电话声等,而且可以结合看话(唇读)提高对言语的识别能力。以上几种康复措施皆需要进行听力训练和言语训练,以达到最佳的听力言语康复效果。

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