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助听器验配中易被忽略的问题
辽宁朝阳助听器验配中心   2016-07-09 15:49:24 作者:朝阳助听器 来源:
 首先是声音问题。验配师需要为新佩戴者选择和设置助听器上的初始使用音量,几乎没有哪个新佩戴者能够调节音量到适合自己听力的位置。对初始音量的设置通常比较保守,在做2cc耦合腔测试建立新佩戴者的使用增益时,常常选20dB作为参考值。
 
      相信绝大部分患者都需要音量调控,但对于新佩戴者,如果给他一个很宽的调节范围,告诉他“把它设在你认为听上去觉得舒服的位置”对于患者而言与其说是方便,还不如说是麻烦,通常情况是给患者设定到验配师认为最适合他听力的音量位置,然后在外壳和音量旋钮上做个标记(比如两个点),当两点相对时即为合适的位置。
 
       给新佩戴者多少低频增益也是值得验配师关注的重要问题,因为人说话声和背景噪音的强度在这个区域比较强。患者需要改进词语理解度,而不是单纯的音量增大。许多专家倾向于使用NAL公式的真耳目标增益为成人选配,因为它对低频的增益比较保守。每次从厂家收到助听器,验配师首先应该认真检查并重新编程,因为制作机器的人并不了解这台机器的主人,出厂的设置往往低频放大过多,高频放大偏少,而且过多使用AGC,下面举个例子:某天验配师为一个患者选配助听器,他是50dB平坦型听力下降,以前从未戴过助听器。厂家预编程给了一个平坦的频响曲线,压缩很多(拐点45dB,压缩比为2:1),以及有限的增益量。事实上,低频增益、高频增益和压缩设置都不正确,原因如下:当选配一个典型的堵耳助听器时,需要补偿16~20dB的高频插入损失(即REUG),平坦的频响曲线不能补偿损失的耳道自然共振。在编程界面上频响曲线呈现平坦,但如果放在真耳中测量,将会看到高频没有多少有效的增益;如果使用过多压缩(低压缩拐点和高压缩比),患者会觉得听到的声音不够,助听器不响,所以他们调大音量,结果导致低频增益更多;确实,理论上通常不建议给新佩戴者听过多声音,但如果助听器设置在中等增益,而且没有多程序可选,那么患者就只剩下两个选择——调整音量或干脆不戴。
      
       在给这种患者选配之前,应该减少了低频增益,显著抬高高频增益,然后将压缩放开(高压缩拐点和低压缩比),在调试的同时可用听筒亲耳听助听器里的变化。如果患者抱怨助听器“太吵”,通常是由于低频部分放大过多导致的,减少整体音量或者增加压缩只会使问题更糟。绝大多数患者需要高频部分较多的放大,因为言语信息大多处在该频率区域。

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