助听器验证两种方法简介0421-2781981_辽宁朝阳助听器验配中心

助听器的挑选、试戴、调节、验证、评估等一系列相互影响、承前启后的过程是助听器验配成功的最基本的保证，这个流程中的每一个环节的实施都会影响整个链条的效果，忽略这些相关程序的重要性和特点，是我们在日常助听器验配中常见的问题之一，往往会影响助听器选配和验配。

目前国内助听器的验证和评估主要停留在对声学和静态言语的验证阶段，在现实生活中，助听器是否对患者真正有效，助听器验配师很少知道。同时，缺乏对助听器验配流程的掌握，致使有些验配师将不同的助听器验配手段混淆，比如我们常见的误解是良好的电声学数据和达标的言语测听结果便能代替对助听器受益度的评估，其实不然，好的助听器不一定有好的效果，在实验室里达到的目标参数不等于助听器可以有效地帮助患者在不同的现实环境下改善聆听。对于这些问题，《中国听力学网》已经有详细的讨论，这里，作者是想对助听器的验证手段做个简单介绍。

助听器验证的目的是使用不同的技术手段对所选的助听器进行客观检查，验证是否助听器能按照要求正常运行，这里的关键是按照要求正常运行，即：必须符合参照的标准和验配师的要求，同时能工作正常，因此，这是助听器的验证包括了两个部分：一是对电声学参数和指标的客观验证；二是对言语可懂度的客观验证。

第一种验证中包括了对助听器的主要声学参数，如增益、输出、频响曲线等进行检验和核实。这个过程一般在助听器选配前或选配过程中进行，可以通过三种不同的技术手段完成：

1.使用2CC耦合腔电声学验证：2cc耦合腔的使用，操作简单，根据相关助听器测试标准，比如美国国家标准局ANSI S3.22-1996标准；IEC或相应的中国国标等。验证的目的是证明助听器厂家提供的电声学参数和指标与实际助听器的检测结果一致，并可以按选定的配方法作出相应的调整，满足患者目标指标的要求。这是一个完全客观的过

程。

2.真耳测试验证：使用真耳测试方法对助听器电声学参数和指标进行验证和调节。由于患者个体差异，有许多变量是2CC耦合腔电声学验证无法做到的，如耳道长度和体积不同、耳道的声学性能不一致、通气孔要求不同等，我们需要知道当患者戴上助听器后，该助听器是否仍然能满足既定的标准和患者的需求。同时，使用这种方法还可以获取一系列与真耳测试有关，直接影响助听器效果的数据，如REAR和RECD等。使用这种方法可以参照美国国家标准局ANSI S3.46-1997标准及其它相关标准。

3.声场测试验证：与前两种方法比较，它需要在隔音室内进行并且依靠患者的配合。在某种意义上是讲，是半客观的测试方法。测试信号以半倍频程给声，频率有限，与前两种方法比较，由于测试频率较少，信号的所谓分辨率要差一些。主要检测和对比患者佩戴助听器前、后的纯音听力阈值及其它听力阈值，包括功能增益、动态范围补偿等。表1列出了这三种客观验证方法的目标和结果，包括每一种方法的特点。

表 1 三种客观助听器电声学验证方法特点比较

	2CC耦合腔验证	真耳验证	声场验证
频响曲线	增益曲线（50dB）	REAR	听力阈
最大输出	90 dB	RESR	不适阈
助听器测试地方	测试箱	介入测试	介入测试
优点	精确度高	精确度高	与实际使用有关
缺点	与实际使用无关	需训练	精确度低

第二种客观验证方法是核实患者戴上助听器后的言语可懂度能力。验证的时间是戴上助听器以后在患者的回访时进行。

验证方法是是比较戴或不戴助听器对言语测试, 使用包括单声、单词、句子等各种言语材料。目前使用较多的是噪声言语听力测试 (SIN)和噪声听力测试(HINT)等模拟现实环境的使用环境的测试。此时的验证测试与下一阶段的助听器效果评估不一样，因为验证阶段的主要任务是在实验室内，通过模拟的噪声环境，验证患者戴上助听器后是否能提高言语的理解。根据在特定环境下，利用特定的测试方式来证实对助听器验配的决定和策略是正确可行的。我们应该充分理解此时的验证无法替代以后的助听器评估，不过在现实中，我们发现有些助听器验配师将这一阶段的验证和评估混淆起来，认为较好的验证结果，比如噪声听力测试得分告便代表患者收益度高，二者有相关性，但没有必然性，因为患者的收益还取决许多其他因素，这里，由于篇幅有限，暂不讨论。

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